慢阻肺与无创呼吸机（系列二）：无创呼吸机的正确使用指南

对于中重度慢阻肺（COPD）患者而言，无创呼吸机犹如一个至关重要的“呼吸伙伴”，能在关键时刻减轻呼吸负担，改善生活质量。正确掌握其使用时机、了解其优势与注意事项，是发挥其最大疗效的关键。

一、关键使用时机

无创呼吸机的应用主要分为两大场景：

急性加重期住院治疗：当患者因感染等原因导致病情急性加重、出现Ⅱ型呼吸衰竭（伴有二氧化碳潴留）时，无创呼吸机是首选的呼吸支持方式。它能有效辅助通气，降低气管插管率，为药物治疗争取宝贵时间。

稳定期家庭治疗：对于长期存在高碳酸血症（血二氧化碳水平偏高）、日间嗜睡、生活质量明显下降的稳定期患者，医生会建议进行家庭无创通气（HMV）。它能改善气体交换，提升睡眠质量，延缓病情进展，减少急性加重和再住院次数。

二、无创呼吸机的核心优势

与传统有创呼吸相比，无创呼吸机优势明显：

无创舒适：通过口鼻面罩或鼻罩进行通气，避免了气管插管的创伤和痛苦。

保留功能：患者可以自主咳嗽、咳痰、进食和语言交流，更好地维持呼吸道自卫功能。

降低并发症：显著减少了呼吸机相关性肺炎等院内感染风险。

三、重要注意事项

为确保安全有效，患者及家属需牢记以下几点：

遵医嘱是关键：所有参数（如吸气压、呼气压、后备频率）必须由专业医生设定，切勿自行调整。

面罩选择与佩戴：选择贴合舒适的面罩，以不漏气且无压迫感为宜。佩戴前可在鼻梁等易受压处涂抹保护膏预防压伤。

密切观察与清洁：使用初期需有人陪伴，观察是否有腹胀、口干等不适。每日清洁面罩，定期更换过滤棉，保持呼吸机管路清洁，预防感染。

坚持综合治疗：无创呼吸机是辅助治疗手段，不能替代戒烟、规范用药、康复锻炼和长期氧疗等基础方案。

总结而言，无创呼吸机是慢阻肺管理中的有效工具。患者应在医生指导下，准确把握使用时机，严格遵守注意事项，才能让这位“呼吸伙伴”真正成为守护生命质量的坚实屏障。

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